河北省衛(wèi)生健康委 河北省醫(yī)療保障局

關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)日間手術(shù)工作的通知

各市（含定州、辛集市）衛(wèi)生健康委（局）、醫(yī)療保障局，雄安新區(qū)公共服務(wù)管理局，委屬委管醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實(shí)《河北省人民政府辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》（冀政辦字〔2021〕124號）要求，推進(jìn)日間手術(shù)工作，在總結(jié)前期經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局決定在全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施日間手術(shù)工作。現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

一、實(shí)施醫(yī)院條件

符合以下條件的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（一）診療科目要求。具有衛(wèi)生健康行政部門核準(zhǔn)登記的與開展手術(shù)相一致的診療科目。

（二）診療場所要求。設(shè)置獨(dú)立日間手術(shù)中心或日間手術(shù)室，或在現(xiàn)有手術(shù)室預(yù)留固定手術(shù)間專門用于日間手術(shù)組織實(shí)施。相關(guān)手術(shù)中心或手術(shù)室符合《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》。

（三）相關(guān)人員要求。有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、具備完成相應(yīng)手術(shù)操作臨床應(yīng)用能力的本院注冊醫(yī)師和必要的其他專業(yè)技術(shù)人員。有至少1-2名專職人員負(fù)責(zé)日間手術(shù)患者的統(tǒng)一管理。

（四）輔助科室要求。設(shè)置滿足日間手術(shù)需要的麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室等輔助科室，配備必要的專業(yè)技術(shù)人員和設(shè)施設(shè)備。

1.麻醉科能夠進(jìn)行心、肺、腦搶救復(fù)蘇，具備供氧系統(tǒng)、麻醉機(jī)、除顫器、吸引器、檢測儀等必要的急救設(shè)備和藥品。

2.重癥監(jiān)護(hù)室能夠開展有創(chuàng)顱壓監(jiān)測項(xiàng)目和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，配備多功能監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)，具有院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者的措施和設(shè)備。具備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、有5年以上重癥監(jiān)護(hù)工作的專職醫(yī)師和護(hù)士，能夠滿足危重患者救治需要。

二、病種實(shí)施范圍

（一）本通知所指日間手術(shù)是指患者按照診療計(jì)劃在1日（24小時）內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作，不包括門診手術(shù)或檢查性操作。因病情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。

（二）省衛(wèi)生健康委堅(jiān)持診療技術(shù)成熟、質(zhì)量安全可控原則，參照國家衛(wèi)生健康委《日間手術(shù)推薦目錄（2022年版）》，制定《河北省日間手術(shù)推薦目錄（2022年版）》（以下簡稱“推薦目錄”）（附件1），指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間手術(shù)。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際，優(yōu)先從推薦目錄中選擇實(shí)施日間手術(shù)病種及術(shù)式，填寫《河北省日間手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案表》（附件2），報(bào)同級衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門備案后，可開展相應(yīng)病種日間手術(shù)。

（四）鼓勵三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索開展其他病種日間手術(shù)。

三、日間手術(shù)管理

患者經(jīng)診斷需進(jìn)行日間手術(shù)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者簽訂《河北省××醫(yī)院日間手術(shù)同意書》（附件3），及時辦理日間手術(shù)登記手續(xù)，并在1周內(nèi)住院行日間手術(shù)治療，住院前完成術(shù)前檢查評估的，應(yīng)將有關(guān)情況在日間手術(shù)病歷中明確記錄。

四、醫(yī)保支付

參保人員日間手術(shù)費(fèi)用，符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的納入醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算。日間手術(shù)費(fèi)用包含按照診療計(jì)劃發(fā)生的日間手術(shù)住院期間醫(yī)療費(fèi)用及住院前和出院后合計(jì)時間不超過1周的合規(guī)門診費(fèi)用。醫(yī)保部門對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施DIP/DRG付費(fèi)后，符合條件的日間手術(shù)費(fèi)用統(tǒng)一納入DIP/DRG付費(fèi)管理。

五、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。日間手術(shù)對于引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)效率具有重要意義。各級衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)保部門要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，加強(qiáng)日間手術(shù)管理、指導(dǎo)、監(jiān)督和評估。各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)日間手術(shù)的組織和管理，建立完善日間手術(shù)管理制度和技術(shù)文件，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用。

（二）明確目標(biāo)責(zé)任。各地各單位要認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制，省衛(wèi)生健康委會同省醫(yī)療保障局組建日間手術(shù)質(zhì)量管理專家組（附件4），定期對各地、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間手術(shù)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)績效考核。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，明確目標(biāo)任務(wù)和時間進(jìn)度，制定完善管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，按時、保質(zhì)完成各項(xiàng)任務(wù)。

（三）保障質(zhì)量安全。開展日間手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立院內(nèi)日間手術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)分工，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)日間手術(shù)患者入出院評估、手術(shù)、出院指導(dǎo)與隨訪及患者轉(zhuǎn)診等各項(xiàng)工作。要結(jié)合實(shí)際，健全日間手術(shù)質(zhì)量管理制度，制定相關(guān)病種臨床路徑，完善質(zhì)控指標(biāo)，規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。

（四）及時總結(jié)評估。省衛(wèi)生健康委會同省醫(yī)療保障局將建立日間手術(shù)效果評估機(jī)制和績效考核辦法，綜合評估質(zhì)量、安全、效率、經(jīng)濟(jì)與社會效益等因素。將逐步建立日間手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)信息報(bào)送制度，利用信息化手段開展數(shù)據(jù)分析，及時發(fā)現(xiàn)并解決工作中遇到的問題，及時總結(jié)和推廣有益經(jīng)驗(yàn)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過多種途徑積極宣傳引導(dǎo)日間手術(shù)，不斷提高日間手術(shù)參與度、滿意度和獲得感。

省衛(wèi)生健康委聯(lián)系人：馬可心  丁 瑞

聯(lián)系電話：0311-66165716    66165702

電子郵箱：yizhengchu@hebwst.gov.cn

省醫(yī)療保障局聯(lián)系人：東野厚娜  韓 鋒

聯(lián)系電話：0311-66906603   66906509

電子郵箱：hbsybjyyfwc@163.com

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2022年7月11日